Как психологу работать с тревогой в процесс-ориентированном подходе: от стабилизации клиента до исследования Края

31.08.2026 Баширова Виктория Петровна

Процесс-ориентированный подход рассматривает тревогу как реакцию, когда привычной идентичности человека что-то угрожает. Тревога может быть маркером изменений. Например, она усиливается, когда новый опыт ещё не вписывается в привычное представление человека о себе. Для психолога такая реакция служит сигналом замедлиться и вместе с клиентом исследовать, какой опыт становится доступным и что мешает клиенту включить этот опыт в свою жизнь.

Как процесс-ориентированный подход понимает механизм тревоги

С точки зрения процессуальной психологии человек испытывает тревогу, когда находится на рубеже первичного и вторичного процесса. Она может указывать на чувство, потребность или импульс, который уже проявляется в телесных ощущениях, снах и поведении. Тревога становится маркером того, что с одной стороны клиент приближается к Краю, с другой — это Краевая реакция.

Чтобы лучше понять механизм, обратимся к понятиям, которые Арнольд Минделл использовал в статье «Работа со сновидящим телом»:

• Первичный процесс — мысли, чувства и способы поведения, с которыми клиент себя отождествляет.

• Вторичный процесс — ощущения, импульсы и реакции, которые человек считает несвойственными себе. При этом они уже могут проявляться в жестах, голосе и общении.

• Край — граница между привычным представлением о себе и опытом, который пока трудно принять или выразить. В работе с тревогой Край может проявиться, когда клиент приближается к чувству, импульсу или способу действия, который кажется ему опасным или несвойственным. Напряжение в этот момент усиливается, клиент может замедлиться, смутиться, сменить тему или обесценить возникший импульс. Такие изменения помогают психологу заметить, где исследование встречает внутреннее ограничение.

• Краевая реакция — это привычный способ остановить или ослабить переживание, которое приближает человека к Краю и пока не соответствует его представлению о себе. Она может проявляться тревогой, замешательством, смехом, паузой, сменой темы, обесцениванием импульса или сомнением в происходящем.

Подробнее о понятиях метода можно прочитать в статье о процессуально-ориентированном подходе.

По каким каналам психолог замечает тревогу

Каналами восприятия называют пути, по которым человек получает и выражает информацию — это сенсорная система человека. В процесс-ориентированном подходе выделяют телесный, двигательный, визуальный и аудиальный каналы. Отдельно наблюдают за отношениями и тем, как клиент воспринимает события внешнего мира.

У сигнала нет заданного значения. Психолог описывает то, что заметил, и предлагает клиенту проверить наблюдение. Например, сжатая рука может выражать попытку удержаться, остановить действие или обозначить границу. Смысл становится понятен в ходе совместного исследования.

В чём состоит двойственность процессуального исследования тревоги

Эта двойственность связана с тем, что внимание к тревоге может прояснить переживание и одновременно сделать его интенсивнее. Телесное ощущение, движение или внутренняя фраза способны привести к новому опыту, но яркость сигнала ещё не говорит о готовности клиента продолжать работу.

Разобраться в проявлениях клиента помогает амплификация — приём, в котором психолог усиливает внимание к отдельным характеристикам сигнала. Например, просит точнее описать ощущение, замедлить микродвижение или прислушаться к внутренней фразе. Психолог использует этот приём только в той мере, в которой клиент способен замечать происходящее и регулировать глубину исследования.

Работа приносит пользу, когда переживание становится понятнее и клиент может связать его со своей жизнью. Добиваться максимальной интенсивности для этого не нужно.

Когда стабилизировать клиента, а когда переходить к исследованию тревоги

Стабилизация нужна, если из-за тревоги клиенту трудно следить за переживанием и участвовать в разговоре. Он может терять нить беседы, с трудом воспринимать вопросы психолога или не замечать, что предложенное действие уже хочется остановить. Специалист помогает сориентироваться в текущей ситуации, почувствовать опору и вернуть возможность выбирать дальнейшие шаги.

Исследование можно начать, когда клиент замечает тревогу, отвечает психологу, различает отдельные сигналы и способен попросить о паузе. Состояние проверяют на протяжении всей сессии, поскольку доступная глубина работы может меняться.

Как провести процессуальное исследование тревоги

Процессуальное исследование тревоги включает пять шагов:

1. Уточнить конкретную ситуацию, в которой возникает тревога, и запрос клиента.

2. Выбрать доступный для наблюдения сигнал.

3. Определить его канал и отдельные характеристики.

4. Проследить, как сигнал меняется или переходит в другой канал.

5. Связать обнаруженный опыт с запросом и повседневной жизнью клиента.

Коллеги, рассмотрим вымышленный пример. Анна, 32 года, инженер, обращается из-за тревоги перед рабочими совещаниями. Рассказывая о предстоящем выступлении, она чувствует сжатие в груди и несколько раз прижимает ладонь к столу.

Психолог обращает внимание Анны на движение руки. Она замечает, что ладонь словно пытается остановить давление извне. Специалист предлагает слегка повторить движение и подобрать к нему короткую фразу. Анна произносит: «Дайте мне закончить». Её голос становится отчётливее, а напряжение в груди уменьшается.

Когда фраза звучит увереннее, Анна останавливается и говорит, что может показаться грубой. Так исследование приводит к внутреннему ограничению, связанному с выражением твёрдости в рабочих отношениях.

Как распознать Край в переживании тревоги

Край становится заметен, когда развитие сигнала сталкивается с представлением клиента о допустимом поведении. Он может остановиться, смутиться, засмеяться, сменить тему или отмахнуться от возникшей реакции. Психолог проверяет своё наблюдение вместе с клиентом, поскольку один и тот же жест в разных ситуациях имеет разный смысл.

В случае Анны препятствием становится убеждение, что твёрдый ответ неизбежно приведёт к конфликту. Такое поведение не совпадает с её привычным образом спокойного и неконфликтного специалиста.

Психолог уточняет, каких последствий опасается Анна и какая форма ответа была бы для неё приемлемой. Клиенту необязательно пересекать Край в этой же сессии. Иногда достаточно понять, что именно останавливает движение.

Какие интервенции выбирать на разных этапах

Выбор интервенции зависит от задач и состояния клиента. Психолог использует процессуальные техники в тех случаях, когда его подготовки и опыта достаточно для такой работы. В учебном случае с Анной работа может выглядеть так:

Важно! Эта последовательность служит примером, а не универсальным протоколом. При изменении состояния психолог пересматривает задачу и выбирает другой темп.

Если тревога заметно влияет на повседневную жизнь, телесные проявления требуют медицинского уточнения или появляются опасения за безопасность клиента, психолог обсуждает с ним обращение к профильному специалисту. Диагностику и лечение тревожных расстройств описывают клинические рекомендации Минздрава России.

Что известно об исследованиях в процесс-ориентированном подходе

Barbora Sedláková, Tomáš Dominik и Marek Kolařík включили в своё исследование 67 человек. Тридцать пять участников прошли одну процессуальную сессию продолжительностью 50–60 минут в дополнение к обычной помощи, ещё 32 вошли в контрольную группу. Тревогу или нервозность выбрали предметом работы 27 человек.

Через неделю участники экспериментальной группы сообщали о более выраженном снижении симптомов и улучшении общего самочувствия. Анализ показал различия между группами по общему индексу BSI, шкале соматизации и общему показателю CORE-OM. Среди показателей удовлетворённости различие обнаружили только в социальной сфере.

Авторы изучали работу с разными телесными симптомами, поэтому выводы нельзя напрямую переносить на работу с тревожными расстройствами. Исследование также ограничивают неоднородная выборка, опора на самоотчёты, одна сессия, недельное наблюдение и совмещение ролей психолога и исследователя. Насколько долгосрочной будет эффективность в применении метода при тревоге требуются дополнительные исследования.

Что может затруднить процессуальную работу с тревогой

Работу с тревогой могут затруднить раннее толкование сигнала психологом, попытки быстро снять напряжение и другие действия. Давайте рассмотрим их подробно.

• Раннее толкование сигнала. Если психолог быстро останавливается на одном объяснении, у клиента остаётся меньше пространства для собственного понимания.
• Ориентация только на быстрое снижение тревоги. Иногда вместе с напряжением из поля внимания уходит сигнал, который клиент уже мог исследовать без перегрузки.
• Амплификация как заранее заданный шаг. Этот приём подходит не каждому клиенту и требует согласования по ходу работы.
• Слишком быстрый темп у Края. Клиенту может понадобиться время, чтобы понять опасения и выбрать приемлемую степень изменения.
• Долгое следование за одним каналом. Внимание к изменениям голоса, движения и контакта помогает вовремя скорректировать направление исследования.
• Недостаточный учёт контекста. Новое поведение полезно сопоставить с рабочей средой, отношениями и возможными последствиями.

С такими затруднениями может встретиться начинающий психолог, который осваивает метод. Разобраться с ними помогают профессиональная рефлексия и супервизия. Анализ своих действий и мнение опытного коллеги помогают точнее замечать состояние клиента, собственный темп и основания для выбора интервенции.

Ключевые выводы

• Сначала психолог оценивает, может ли клиент наблюдать за состоянием и выбирает глубину работы.
• Сигналы исследуют в разных каналах и не приписывают им готового значения.
• У Края психолог замедляется и помогает клиенту понять внутреннее ограничение.
• Полезная интервенция проясняет опыт и помогает связать его с жизнью.

Читайте также:

Вам могут быть интересны следующие программы обучения:

Процессуальная психология — онлайн обучение для психологов и помогающих специалистов. Профпереподготовка

Профессиональная переподготовка • Онлайн • Диплом • 400 ак.ч.