Есть ли место эмоциям в КПТ — взгляд практика

Коллеги, здравствуйте.

Хочу поговорить с вами на тему, которая волнует, пугает и в то же время совершенно необходима — эмоции в работе психолога.

Особенно в контексте когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), о которой до сих пор существует немало домыслов.

«А что делать, если клиент плачет? Или злится?»

Этот вопрос мне задают регулярно. И за ним часто слышится не просто интерес, а тревога, растерянность, желание действовать «правильно» и не навредить.

Эмоции — в самом центре КПТ.
Не как дополнение, не как второстепенный фокус — но как основа.

Мы действительно работаем с мышлением. Но только потому, что оно напрямую связано с эмоциональными реакциями.

Во всех современных протоколах КПТ заложена работа с эмоциями. Более того в КПТ всегда формулируются две цели терапии:

• эмоциональная
• поведенческая

Мы не можем отделить одно от другого. Ведь к нам приходят не за анализом когниций — к нам приходят с болью.

С тревогой, виной, стыдом, гневом, отчаянием, одиночеством. И именно с этими переживаниями нам и предстоит работать.

Почему нас пугают сильные эмоции клиента?

Потому что:

• мы не всегда знаем, что делать — нет алгоритма;
• мы сами не выдерживаем — нет устойчивости;
• мы не обучены — нас не учили этому системно.

И тогда начинается избегание: темы обходятся, чувства замыливаются, сессии становятся поверхностными. Но КПТ — не про избегание.

«А как работать с эмоциями?» — Ответ не в списке техник

Когда в чатах психологи спрашивают:

«А есть техника по вине? А по тревоге? А по обиде?»

— это сигнал, что у человека нет общей карты эмоциональной работы. Он не понимает принципы. Он не чувствует, на что опираться, когда эмоция становится сильной.

Нужен не список «приёмов по случаю», а система:

1. понимание функций эмоций;
2. знание основных теорий эмоций;
3. чёткие принципы КПТ-подхода к эмоциональной работе.

Что должно быть у КПТ-терапевта?

1. Эмоциональная устойчивость самого специалиста
Вы не выдержите 10 сессий в неделю, если у вас не развита фрустрационная толерантность.

2. Понимание терапевтической коммуникации
Если вы умеете строить сессию, вы не потеряетесь в чувствах клиента.
Вы знаете, что такое комплементация, нормализация, валидация — и когда это уместно.

3. Функциональный анализ эмоций
В КПТ мы учим отличать эмоции реагирования и эмоции поддержания.
И именно это даёт точку входа к проблеме клиента.

4. Методологическая база
Вы должны не просто «знать, что такое тревога», а уметь объяснить клиенту, зачем она, как она устроена, что с ней делать.

А ещё — нужна структура

Поделюсь лайфхаком. Я всегда организую материалы не хаотично, а по смысловым папкам:

• работа с гневом,
• работа с тревогой,
• кризисная помощь,
• терапия одиночества и разрыва,
• психообразование по эмоциям и т.д.

Это ваша экспертная база. То, за счёт чего вы не теряетесь на сессии, а действуете.

Пример работы с тревогой

Простой пример.
Клиент приходит с жалобой: «Я всё время тревожусь».

Но за этим может стоять:

• неосознаваемый стыд за неуспех,
• страх осуждения,
• гнев, который невозможно выразить,
• или даже горе, которое не отгоревали.

В КПТ мы не хватаемся за первую эмоцию. Мы умеем анализировать, вычленять уровни, и называть мишени терапии. Именно так строится настоящий план помощи.

Где этому можно научиться?

В программе «Психологическое консультирование в когнитивно-поведенческом подходе» мы можем научить вас системно:

• Формулировать эмоциональные и поведенческие запросы
• Выстраивать структуру сессий
• Делать функциональный анализ эмоций
• Работать с виной, тревогой, обидой, стыдом, гневом
• Оказывать помощь в острых кризисных состояниях
• Развивать эмоциональную устойчивость терапевта
• Тренировать ключевые КПТ-компетенции, включая работу с эмоциями

Если вы не уверены как быть рядом с сильными чувствами клиента — это не значит, что вы «не готовы».

Автор статьи: Настоящая Людмила

Клинический психолог, коуч, специализация в когнитивно-поведенческом направлении, супервизор и методист психологических образовательных программ.